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marcell marcell.
tom toma
babinim babinim
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madu madu
rebekka xx rebekka xx
toby iiii toby iiii
madu
uuut
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@ -22,3 +22,50 @@ Abgesehen von diesen in die Zukunft gerichteten Überlegungen müssen auch im Hi
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Geld: Solidaritätskassen Geld: Solidaritätskassen
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Du kannst innerhalb deiner Gemeinschaft (politisch, Nachbarschaft, Haushalt, Freundschaftsgruppe, oder in der Familie) eine Gemeinschaftskasse organisieren um zu vermeiden, dass jemand hungern muss und für die gegenseitige Unterstützung. Das kann einfach mit einer Tabelle organisiert werden die drei Spalten hat: 1) Liste mit Teilnehmern 2) Einzahlung pro Woche 3) ausgezahlte Summe pro Person. Die Prinzipien der Redistribution sollten im Vorraus geklärt werden. Für die Distribution von Geldern kann entweder eine Person Einzahlungen einsammeln und verteilen, oder es kann ein gemeinsames Konto eingerichtet werden [I am not sure a 'tab' system works in German banking - anyone?]. Man kann auch eine [Common Wallet](https://vimeo.com/295537042), eine Solidaritätskasse eröffnen um das Einkommen zu kollektivieren.
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Resourcen: Einkäufe und Produkte teilen
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Das selbe Prinzip funktioniert auch mit Einkäufen. Eröffne eine Arbeitsblatt mit zwei Tabellen: die erste Tabelle für eine Liste der Teilnehmer und der wöchentlichen Einzahlung, die zweite Tabelle enthält eine Liste des Bedarfs und der Preise. Das Konto sollte immer ausgeglichen sein. Kauft gemeinsam ein und verteilt die Waren nach Bedarf.
Man kann auch nichtverzehrbare Produkte teilen, wie etwa Werkzeug oder Fahrzeuge. Hierzu kann eine Leihdatenbank erstellt werden in dem eine Tabelle mit Spalten für den Gegenstand, dem Eigentümer und dem Ausleiher erstellt und zugänglich gemacht wird. Um das Teilen tragfähig zu gestalten sollten im Vorraus Regeln etabliert werden, wie das Materialien sauber und pünktlich zurück gebracht werden, das die ausleihende Partei weiss, wie der Gegenstand zu benutzen ist und das alle Schäden umgehend mitgeteilt werden. Quelle: [Five Simple Rules](https://intercom.help/library-of-things/en/articles/2792457-the-five-simple-rules-of-borrowing)
Wenn möglich, kaufe Lebensmittel von lokalen Händlern. Arrangiere eine wöchentliche Abholung von Kisten mit gemischtem Obst, Gemüse und anderer Produkte. Das Ziel ist Geld so lange wie möglich in der Gemeinschaft zu zirkulieren.
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Arbeitskraft: Common.coin
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Da insbesondere prekäre Arbeitnehmer gerade besonders wenig Geld haben kann eine art interner Arbeitsmarkt in der Gemeinschaft erstellt werden, in dem Arbeit und Jobs getauscht werden können.
Das kann durch ein verteiltes Kontenbuchsystem (Blockchain) organisiert werden wie es das MACAO Kulturzentrum in Mainland zusammen mit Dune.org und einigen weiteren Gemeinschaften zur Kollektivierung der Wirtschaft und Arbeitskraft entwickelt hat. Um ein System zur Arbeitsteilung in deiner Gemeinschaft zu gründne kannst du ein Coomon.coin Konto mit Hilfe von [diesem Tutorial](https://commonfare.net/it/stories/commoncoin-wallet-tutorial-31286f71-f28b-4f36-9739-4f7143f1bdb2) starten und eure eigene Währung [hier](https://commonfare.net/it/stories/group-currency-tutorial) erstellen. Für technische Hilfe kannst du mit [dyne.org](https://swapi.dyne.org) in Kontakt treten.
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Arbeitskraft: Zeitbank
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Zeitbanken, oder [Timebanks](https://timebanks.org/what-is-timebanking/), sind Finanzsysteme in denen die Währung aus Zeit besteht die benötigt ist um Dienste für andere mitglieder der Gemeinschaft zu erfüllen. Für jeden Dienst der angeboten wird stimmt ein anderes Mitglied einem Zeitkredit zu, der benötigt wird um den Dienst zu erfüllen. Zeitbanken können von kleineren und größeren Gemeinschaften organisiert werden um um deren Mitgliedern bei der Verteilung von Arbeitsdiensten im kollektivem Bedarf zu helfen. Es gibt hierzu [viele einfache Softwareausführungen](https://wiki.p2pfoundation.net/Timebanking_Software_Platforms) die bei der Einführung von Zeitbankenprinzipien helfen.
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Öffnen eines juristischen und gewerkschaftlichen Beratungshotline
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Öffne eine Beratungshotline für Juristen und Gewerschaftler um Arbeitnehmern (prekär oder festangestellt) Rat in Sachen Arbeitsrecht (z.B. wie man vermeiden kann risikoreiche Arbeiten durchzuführen oder generell Situationen in denen Arbeitgeber die Kosten der Krise den Arbeitnehmern zuschieben) zu geben. [Hier](https://jacobinitalia.it/reddito-e-solidarieta-la-crisi-sanitaria-non-sia-pagata-da-chi-non-lavora/) ist eine gute Übersicht zu arbeitsrechtlichen Problemen auf italienisch.
## Setze dich für ein universales Quarantänegrundeinkommen ein!
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Weitere Materialen
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* [The Workers Who Face the Greatest Coronavirus Risk, by NY Times](https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/15/business/economy/coronavirus-worker-risk.html?fbclid=IwAR1SgHA_Z-tBH5SHwlr8o_Pio4ILZE9GDtZnPEtTOr_AJ1yHeLHD8fy28NM)
* [COVID-19 lessons from Italy. A primer for workplace rights, health and safety](https://docs.google.com/document/d/16yFBKV3nACNLvSeEYIe5GlLLjVXJdVUaFa8o8UGdD3M/edit)
* [Coronavirus sparks nationwide strikes in Italy](https://www.politico.eu/article/coronavirus-sparks-nationwide-strikes-in-italy/?fbclid=IwAR1MBNX-wFAhvw-BO3kEc8Boql3ayHEHQICJpJoDMNitLSbYlp7Z904xZSY)
* [Workers and the Virus: Radical Lessons from Italy in the Age of COVID-19](https://medium.com/@adelfanti/workers-and-the-virus-radical-lessons-from-italy-in-the-age-of-covid-19-fac400bd9a02)
* [Sex Workers Advocacy and Resistance Movement Solidarity Fund (UK)](https://www.swarmcollective.org/donate)
* [As coronavirus spreads, housekeepers in L.A. declare staying home a luxury](https://www.latimes.com/california/story/2020-03-15/coronavirus-pandemic-disease-housekeepers-westwood?fbclid=IwAR0V8TEQ-4N-iSr6PTfM1_kMaOUsT7fd1ZcNMPWjwpJR1M3w8bxJoxnarmI)
* [COVID-19 and Freelance Artists (USA)](https://covid19freelanceartistresource.wordpress.com/)
* [Our Response to the COVID-19 Crisis, by Designers + Cultural Workers branch of the United Voices of the World Union (UK)](https://mailchi.mp/0f67a2d44fa7/our-response-to-the-covid-19-crisis)
* [Germany promises financial support to help arts institutions hit by coronavirus](https://mailchi.mp/0f67a2d44fa7/our-response-to-the-covid-19-crisis)
* [Mutual Aid: How to Build a Network in Your Neighborhood from Medford-Somerville (USA)](https://docs.google.com/document/d/1ca-sz4DRNvUg8ezcrfd6awH-ahxBDJwnbdzxm4_qDVs/edit)
* [Collective Care Is Our Best Weapon against COVID-19](https://docs.google.com/document/d/1uP49OQGhosfBN4BOYQvyy_Mu3mpCSOYzip13LksC-S8/edit)

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@ -6,7 +6,7 @@ images: ["/topic/coronanotes/care_curve.jpg"]
# A history of struggle against the disposability of disabled lives # A history of struggle against the disposability of disabled lives
People with disabilities or chronic illnesses have been long subject to a denial of care. No matter where we are, we had to contend with the shortfalls in medical treatment, adaptation of built environment, access to assistive technologies, personalised assistance and many other unmet requirements. However, we have equally been subject to imposition of care. We had to wrestle our autonomy away from familial overprotection, forced institutionalisation and segregation in specialised institutions. There is a long history of our communities organising and struggling to overcome this double -- objective and subjective -- disablement. People with disabilities or chronic illnesses have been long subject to a denial of care. No matter where we are, we have had to contend with the shortfalls in medical treatment, adaptation of built environment, access to assistive technologies, personalised assistance and many other unmet requirements. However, we have equally been subject to imposition of care. We have had to wrestle our autonomy away from familial overprotection, forced institutionalisation and segregation in specialised institutions. There is a long history of our communities organising and struggling to overcome this double -- objective and subjective -- disablement.
## Social model of disability and disability rights movement ## Social model of disability and disability rights movement
@ -16,6 +16,8 @@ From this critique emerged an integrative, social model of disability,[^0] which
From this enlarged understanding of disability, the disability rights movement in the 1970s initiated a cycle of protests, campaigns and direct actions, inspired and supported by the larger civil justice and labour movements, that contested the power of economic interest and paternalistic institutions to demand an unconditional recognition of disability rights and creation of inclusive institutional settings. People with disabilities had a right to individually and collectively define their own requirements and a right to pursue independent living. From this enlarged understanding of disability, the disability rights movement in the 1970s initiated a cycle of protests, campaigns and direct actions, inspired and supported by the larger civil justice and labour movements, that contested the power of economic interest and paternalistic institutions to demand an unconditional recognition of disability rights and creation of inclusive institutional settings. People with disabilities had a right to individually and collectively define their own requirements and a right to pursue independent living.
![Ed Hall's banner at the Peopel's Museum in Manchester](/topic/coronanotes/disability.jpg)
## Radical model of disability and continuity of struggle ## Radical model of disability and continuity of struggle
While the social model initially had emphasised the structural exclusion and relations of power, through its successes over the next two decades, it increasingly narrowed its focus on disability as isolated from other forms of structural oppression. It also largely ignored the relations of (inter-)dependence that continued to be constitutive not only of the lives of many people with disabilities who required care and assistance but also of the entire able-bodied population in various forms throughout their lives. From these shortcomings, in the 1990s emerged the radical model of disability that rested on the understanding of disability as one of many different ways of being, foregrounding positive identification, self-empowerment, intersectionality and queering, cripping and madding of the ableist society. While the social model initially had emphasised the structural exclusion and relations of power, through its successes over the next two decades, it increasingly narrowed its focus on disability as isolated from other forms of structural oppression. It also largely ignored the relations of (inter-)dependence that continued to be constitutive not only of the lives of many people with disabilities who required care and assistance but also of the entire able-bodied population in various forms throughout their lives. From these shortcomings, in the 1990s emerged the radical model of disability that rested on the understanding of disability as one of many different ways of being, foregrounding positive identification, self-empowerment, intersectionality and queering, cripping and madding of the ableist society.
@ -38,23 +40,23 @@ First, public health measures, protocols and messaging frequently do not include
For instance, in public guidance, we are typically lumped together as "other at-risk groups". While the disability and chronic illness often come with the prospect of limited mobility and living a life largely confined to home, many among us depend on regular professional or family assistance and therefore cannot simply maintain distance and isolate as advised by the public health guidance. Given that care workers typically assist more than one person and work in more than one institution, forced to do so by low wages and precarious work arrangements, they are themselves both at risk of getting infected and transmitting the infection. For instance, in public guidance, we are typically lumped together as "other at-risk groups". While the disability and chronic illness often come with the prospect of limited mobility and living a life largely confined to home, many among us depend on regular professional or family assistance and therefore cannot simply maintain distance and isolate as advised by the public health guidance. Given that care workers typically assist more than one person and work in more than one institution, forced to do so by low wages and precarious work arrangements, they are themselves both at risk of getting infected and transmitting the infection.
**For such reasons, public health protocols, guidance, messaging and hotlines need to be put in place that will be specifically aimed at reducing the risk of infection for people with disabilities and assistants. Also, social protection measures need to be put in place to have additional assistants at hand, to guarantee that all assistant work -- professional or not -- during the pandemic is paid and that assistants can get sick paid in the case they get sick.**[^4] **For such reasons, public health protocols, guidance, messaging and hotlines need to be put in place that will be specifically aimed at reducing the risk of infection for people with disabilities and assistants. Also, social protection measures need to be put in place to have additional assistants at hand, to guarantee that all assistant work -- professional or not -- during the pandemic is paid and that assistants can get a sick pay in the case they get infected.**[^4]
Furthermore, the sense that there is a continuity of making disability and chronic illness invisible in inadequate public health measures and messaging is only reinforced by the contrast we can observe what societies are willing to do to create accommodations for able-bodied people who now have to live and work confined mostly to their homes and thus depend on the essential work of others. Under different circumstances, for our lives, those accommodations are simply not be had. Furthermore, the sense that there is a continuity of making disability and chronic illness invisible in inadequate public health measures and messaging is only reinforced by the contrast we can observe in what societies are willing to do to create accommodations for able-bodied people who now have to live and work confined mostly to their homes and thus depend on the essential work of others. Under different circumstances, for our lives, those accommodations are simply not to be had.
## Availability of critical medical supplies and medical treatment ## Availability of critical medical supplies and medical treatment
Second, people with disabilities or chronic illnesses frequently require oxygen tanks, ventilators and protective equipment such as masks and gloves. However, at present these are in short supply and **a failure to include among priority receivers the people with disabilities or chronic illnesses when securing these supplies might aggravate the existing health conditions and increase the vulnerability**. Second, people with disabilities or chronic illnesses frequently require oxygen tanks, ventilators and protective equipment such as masks and gloves. However, at present these are in short supply and **a failure to include among priority receivers people with disabilities or chronic illnesses when securing these supplies might aggravate existing health conditions and increase vulnerability**.
The vulnerability is also increased for those among us who need to visit hospitals for medical treatments such as dialysis or therapy for critical acute conditions. **Hospitals have to plan in advance such emergency capacity and make arrangements to reduce the risks of transmission to disabled out-patients**, which might become difficult if an outbreak overwhelms the capacities of hospitals. Vulnerability is also increased for those among us who need to visit hospitals for medical treatments such as dialysis or therapy for critical acute conditions. **Hospitals have to plan in advance such emergency capacity and make arrangements to reduce the risks of transmission to disabled out-patients**, which might become difficult if an outbreak overwhelms the capacities of hospitals.
Most at risk are those among us, however, who are in nursing homes or boarding schools. These institutions should have procedures in place and be subject to stricter supervision, particularly if they are privately managed, to avoid cases of massive neglect and defection of nursing staff as has happened in some nursing homes in Spain. Most at risk are those among us, however, who are in nursing homes or boarding schools. These institutions should have procedures in place and be subject to stricter supervision, particularly if they are privately managed, to avoid cases of massive neglect and defection of nursing staff as has reportedly happened in some nursing homes in Spain.
## De-prioritising and triage ## De-prioritising and triage
Third, as a sudden spike in the need for beds, ventilators or medical staff threatens to overwhelm the healthcare system, public health authorities and hospitals are forced to make hard decisions how will the insufficient resources be allocated between patients requiring critical care. On principle, those who have smaller chances of recovery given their underlying health condition or their clinical outlook are de-prioritised. As the harrowing situation in Lombardy has demonstrated, doctors have no other choice but to follow such guidance when making a triage whom to place on the ventilator support and whom to let die.[^5] The danger here is that people with disabilities or chronic illnesses are implicitly de-prioritised. In fact, in some U.S. states, such as Alabama and Tennessee, critical care plans explicitly de-prioritise people with an intellectual disability or spinal muscular atrophy, assuming their lives are worth less.[^6] Third, as a sudden spike in the need for beds, ventilators or medical staff threatens to overwhelm the healthcare system, public health authorities and hospitals are forced to make hard decisions on allocation of insufficient resources between patients requiring critical care. On principle, those who have smaller chances of recovery given their underlying health conditions or their clinical outlook are de-prioritised. As the harrowing situation in Lombardy has demonstrated, doctors have no other choice but to follow such guidance when doing triage whom to place on ventilator support and whom to let die.[^5] The danger here is that people with disabilities or chronic illnesses are implicitly de-prioritised. In fact, in some U.S. states, such as Alabama and Tennessee, critical care plans explicitly de-prioritise people with an intellectual disability or spinal muscular atrophy, assuming their lives are worth less.[^6]
**People with disabilities or chronic illnesses are thus de-prioritised and made disposable in two ways: first because of their greater needs requirement when it comes to the medical supplies and treatment -- and then when it comes to critical care because of their underlying conditions.** For these reasons, the American Association of People with Disabilities has sent a letter to Congress demanding "a statutory prohibition on the rationing of scarce medical resources on the basis of anticipated or demonstrated resource-intensity needs." [^6] Otherwise, the discrimination and disposability of lives will get perpetuated through the measures that are designed to save lives in the first place. **People with disabilities or chronic illnesses are thus de-prioritised and made disposable in two ways: first because of their greater needs requirement when it comes to medical supplies and treatment -- and then when it comes to critical care because of their underlying health conditions.** For these reasons, the American Association of People with Disabilities has sent a letter to Congress demanding "a statutory prohibition on the rationing of scarce medical resources on the basis of anticipated or demonstrated resource-intensity needs." [^6] Otherwise, the discrimination and disposability of lives will be perpetuated through the measures that are designed to save lives in the first place.
# "Nothing About Us Without Us!" # "Nothing About Us Without Us!"
@ -62,6 +64,8 @@ As the SARS-CoV-2 pandemic spreads, the disability and chronic illness communiti
**However, given the dangerous consequences of neglect, it is essential that we mobilise to demand from public health authorities to include us in the decision-making processes that will ultimately reflect on our chances of survival** **However, given the dangerous consequences of neglect, it is essential that we mobilise to demand from public health authorities to include us in the decision-making processes that will ultimately reflect on our chances of survival**
# References
[^-1]: [Understanding Disability](https://www.drakemusic.org/blog/hdekretser/understanding-disability/) [^-1]: [Understanding Disability](https://www.drakemusic.org/blog/hdekretser/understanding-disability/)
[^0]: [Michael Oliver: "The Politics of Disablement"]() [^0]: [Michael Oliver: "The Politics of Disablement"]()
[^1]: [Disability and health](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health) [^1]: [Disability and health](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health)

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title: "Histories of Public Healthcare" title: "Histories of Public Healthcare"
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*Questo documento ha una versione in italiano: ![](session:it.historyofpublichealth.md)*
# Histories of Public Healthcare # Histories of Public Healthcare

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title: "Storie dell'assistenza sanitaria pubblica"
images: ["/topic/coronanotes/care_curve.jpg"]
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*This document is also available in English: ![](session:historiespublichealth.md)*
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# Storie dell'assistenza sanitaria pubblica
Il 17 marzo 2020, il Ministero della Salute spagnolo ha annunciato che il governo sta mettendo sotto il controllo statale [tutti gli ospedali privati del paese](https://publicservices.international/resources/news/spain-nationalises-all-private-hospitals-uk-rents-hospital-beds?id=10645&lang=en) a tempo indeterminato per combattere la diffusione delle infezioni COVID-19. Il 24 marzo, [il Ministro della Sanità irlandese Simon Harris ha dichiarato](https://www.thejournal.ie/private-hospitals-ireland-coronavirus-5056334-Mar2020/): "Per tutta la durata di questa crisi lo Stato prenderà il controllo di tutte le strutture ospedaliere private e gestirà tutte le risorse a beneficio comune della nostra popolazione". Nel Regno Unito, invece, l'NHS (la Sanità pubblica) dovrà ["affittare 8.000 letti di ospedale privati per la somma di £ 2.400.000 al giorno"](https://metro.co.uk/2020/03/16/nhs-rent-8000-private-hospital-beds-2400000-per-day-12406301/). Il portavoce del Dipartimento della Salute del [Sud Africa](https://www.iol.co.za/business-report/economy/no-plan-to-nationalise-private-hospitals-in-wake-of-coronavirus-45187424), Popo Maja, ha dichiarato in un'intervista a Business Report che il governo non sta nazionalizzando gli ospedali privati a causa dell'epidemia.
La pandemia di Covid-19 sta costringendo i governi di tutto il mondo ad affrontare la questione dell'assistenza sanitaria come diritto universale. Un servizio che dovrebbe essere finanziato pubblicamente attraverso la tassazione e che dovrebbe essere facilmente accessibile a tutti/e. A partire da qui, questa sezione mette insieme alcune storie intorno alla nascita dei servizi sanitari nazionali di alcuni paesi (Italia, Inghiltera e USA) e la loro connessionne con importanti lotte sociali.
(Se desideri contribuire con la storia dell'assistenza sanitaria di altri paesi e regioni, contattarci! Trovi tutti i contatti nella pagina introduttiva).
# Italia: Servizio Sanitario Nazionale (SSN)
FONTI:
- [Riscoprire le radici del servizio di sanità pubblica. Lezioni dall'Italia](https://www.opendemocracy.net/en/can-europe-make-it/rediscovering-roots-public-health-services-lessons-italy/), by Chiara Giorgi, *Open Democracy*, 24 March 2020.
- VIDEO (ITA): [Chiara Giorgi - Storia e politica della riforma sanitaria dal dopoguerra al 1978](https://www.youtube.com/watch?v=qDaa-UpgI50), *Teoria Critica della Società - Università Bicocca*, 21 March 2020.
L'Italia è un caso di successo politico all'interno del sistema di salute pubblica. Secondo i dati OCSE del 2017, l'aspettativa di vita in Italia è di 83,1 anni rispetto agli 80,9 anni della media dell'Unione europea. Eppure la spesa sanitaria totale annua per abitante è di circa 2.483 euro, contro i 2.884 di media dell'UE (un divario del 15%). Vale la pena quindi provare a capire come il paese europeo con l'aspettativa di vita più lunga abbia raggiunto questo risultato con una spesa ridotta.
Le spinte per la creazione nel 1978 di un sistema di assistenza sanitaria pubblica è nata da un'alleanza senza precedenti tra forze politiche di sinistra, pratiche sperimentali di rinnovamento da dentro la pratica medica, attivismo sanitario radicale, lotte sindacali, gruppi di lavoratori e lavoratrici, movimenti studenteschi e femministi.
Il risultato - la riforma del 1978 - è un servizio sanitario universale, pubblico e gratuito, che offre una vasta gamma di servizi al di fuori del mercato, in gran parte modellato sul Servizio Sanitario Nazionale britannico, che rispecchia la definizione della salute pubblica enunciata dall'OMS nel 1946.
Allontanandosi dalla tradizione di un sistema sanitario corporativo, con una insita limitata copertura legata a categorie professionali specifiche, la riforma italiana ha introdotto l'universalità del servizio sanitario pubblico, finanziato attraverso la tassazione generale, gratuitamente accessibile per tutti/e coloro che vivono nel paese, non solo i/le cittadini/e italiani/e.
In diverse aree come la salute mentale, la salute negli ambienti di lavoro, la salute delle donne e i trattamenti farmacologici sono emerse nuove conoscenze sulla prevenzione delle malattie, nuove pratiche di erogazione di servizi e nuovi accordi istituzionali innovativi. Tutti aspetti che danno una forte enfasi ai servizi territoriali come modello che tiene insieme i bisogni sanitari con quelli sociali.
![](https://i.imgur.com/AzclVJN.png)
*Sfoglia tutto il Manuale L'ambiente di lavoro a cura dei sindacati metalmeccanici [qui](http://www.sistemaambiente.net/Materiali/IT/DispensaFLM/Dispensa1971originale.pdf).*
La riforma sanitaria in Italia è nata grazie a personalità che combinavano una forte competenza sul campo con l'impegno politico. Franco Basaglia e il suo lavoro sulla psichiatria radicale, Giulio Maccacaro il fondatore di 'Medicina Democratica' (un movimento radicale per la salute), Giovanni Berlinguer uno scienziato e membro parlamentare del Partito Comunista, Alessandro Seppilli uno specialista di sanità pubblica e sindaco socialista della città di Perugia, Laura Conti figura chiave del Partito Socialista che ha aperto la strada al movimento ambientalista italiano, Ivar Oddone medico del lavoro e ex partigiano - nonché personaggio a cui Italo Calvino si ispirò nel suo primo romanzo Nidi di Ragno.
Dal loro lavoro emerge una visione integrata della salute: fisica e psichica, individuale e collettiva, legata alla comunità e al territorio. Viene proposto una relazione meno gerarchica tra medico e paziente, inoltre, viene introdotto un modello di un'organizzazione sanitaria decentralizzata, con elementi di partecipazione attiva. Questo porta alla centralità della medicina preventiva rispetto alla cura della malattia. Come sosteneva Giulio Maccacaro nel 1976, la strategia era quella di una "politicizzazione della medicina" dal basso, capace di sfidare il modo in cui il capitalismo industriale stava sfruttando i lavoratori e le lavoratrici, minando le condizioni sanitarie e sociali nel paese.
Questa strategia politica considerava la salute come la combinazione tra una dimensione collettiva e una condizione individuale, pertanto, sono state necessarie lotte collettive per affrontare le radici economiche e sociali delle malattie e dei problemi di salute pubblica. Questo approccio è stato accompagnato fin da subito dal movimento femminista che si è occupato di affrontato le condizioni e i problemi di salute delle donne, anche attraverso nuove istituzioni cliniche sanitarie autoorganizzate: i consultori.
Gli ultimi decenni di riforme manageriali, riduzioni dei fondi e sforzi di privatizzazione hanno effettivamente abbassato gli standard del servizio sanitario pubblico, introdotto "ticket" pagati dai pazienti e frammentato in modo diseguale nelle regioni italiane la capacità del servizio.
Una delle prime azioni del governo italiano quando è scoppiata la pandemia, il 17 marzo 2020, è stata quella di aumentare i fondi per l'emergenza sanitaria di 3 miliardi di euro e assumere 20.000 medici, infermieri e personale di supporto. Questo è stato un riconoscimento degli errori politici passati - tagli, privatizzaziono e mercificazione del serviozio - e, di fatto, ha richiamato la necessità di riconoscere pienamente il ruolo della sanità pubblica universale come alternativa a quella fornita dal mercato.
# La nascita del Servizio Sanitario Nazionale Britannnico (NHS)
FONTI:
- [La nascita del NHS](https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/features/the-birth-of-the-nhs-856091.html), Andy McSmith, *The Independent*, 28 June 2008.
- VIDEO (EN): [NHS: Un complicato inizio](https://www.youtube.com/watch?v=-ywP8wjfOx4), BBC documentario (2008). Narratore: Imelda Staunton, Regista: Ian MacMillan.
Al servizio di oltre un milione e mezzo di pazienti e famiglie ogni giorno, il Servizio Sanitario Nazionale è il più grande sistema di questo tipo al mondo. È universalmente considerato un tesoro nazionale, il risultato più notevole della Gran Bretagna del dopoguerra.
Eppure il Servizio Sanitario Nazionale ha rischiato di non esistere affatto. Nei mesi che hanno portato al suo lancio è stato amaramente opposto dal Partito di Tory e dalla stampa nazionale. Ma i suoi avversari più accaniti sono state le stesse persone da cui dipendeva la sua esistenza: chirurghi/e, infermieri/e, dentisti/e e 20.000 medici/e britannici/he. Per ottenere il Servizio Sanitario Nazionale è stata necessaria la persistenza e la determinazione di un uomo: Nye Bevan, il ministro della salute dei Labour.
Prima del luglio 1948, i 2.700 ospedali britannici erano gestiti da enti di beneficenza o da consigli, e le uniche persone che avevano diritto al trattamento gratuito erano i lavoratori e le lavoratrici.
Nel 1945, il nuovo governo laburista scrisse un manifesto che prometteva una rivoluzione nella sanità. Il Ministro della Salute Nye (Aneurin) Bevan, voleva costruire un servizio sanitario basato su quattro principi: doveva essere gratuito, disponibile a tutti coloro che ne avevano bisogno, finanziato dalla tassazione e usato in modo responsabile.
Bevan, che proveniva da una famiglia di minatori, si ispirò alla Tredegar Workers Medical Aid Society del Galles del Sud, un regime pionieristico di mutuo soccorso che forniva benefici medici, cure dentistiche e spese funebri ai suoi membri per soli pochi centesimi a settimana.
![](https://i.imgur.com/nJI4xyS.jpg)
# Salute pulica in USA
FONTE:
- (AUDIO) (EN) [Come è iniziato il cattivo sangue](https://www.nytimes.com/2019/09/13/podcasts/1619-slavery-healthcare.html?action=click&module=audio-series-bar&pgtype=Article&region=header), episodio 4, *1619*, *New York Times* podcast. Ospitato da Nikole Hannah-Jones. 13 Septembre 2019.
Questa storia nell'autunno del 1866, con una persona di nome Rebecca Lee Crumpler. Rebecca Lee Crumpler è una giovane donna di colore nata libera e cresciuta in Pennsylvania da sua zia, una donna di medicina. La zia, infatti, andava di casa in casa a prendersi cura dei malati e Rebecca l'accompagnava e aiutava. Le piaceva così tanto che è poi diventata un'infermiera e, successivamente, prende una decisione davvero insolita per quei tempi, ovvero quella di andare avanti con gli studi e diventare un medico. Si trova quindi al New England Female Medical College, un college appositamente costruito per formare le donne in medicina. Nel periodo in cui si laurea, ci sono circa 54.000 medici nel paese e solo 300 di loro sono donne, solo una di quelle donne è nera: quella donna è Rebecca Lee Crumpler. Così, circa un anno dopo aver finito la scuola di medicina, la guerra civile giunge al termine e prende un'altra decisione insolita, sradica completamente la sua vita e si dirige verso il sud del paese, perché quattro milioni di persone sono appena state liberate dalla schiavitù e sono ora in libertà.
Crumpler sa che aiutare queste persone ad integrarsi nella società e ad affrontare i loro numerosi bisogni di base, compresa l'assistenza sanitaria, sarà una sfida complesa. A queste persone, infatti, era stato appena conncessa libertà senza alcuna risorsa. Saranno quindi costrette a risiedere in prigioni abbandonate, ex caserme militari, chiese vuote, campi profughi o costrette insieme in alloggi molto piccoli. Senza le possibilità di mantenere una buona igiene, il risultato è che cominciano ad ammalarsi. Ma non possono attingere a nessun sistema sanitario perché a quel tempo non esiste davvero alcun sistema sanitario organizzato di cui parlare. La maggior parte delle cure mediche è fornita a domicilio da familiari o da medici che fanno visite in casa, inoltre, gli unici ospedali esistenti sono molto più simili a istituzioni per poveri o malati che non hanno familiari che si prendono cura di loro. Sono strutture private e gestite da gruppi di beneficenza che, all'arrivo degli schiavi liberati e le loro patologie, chiudono le porte. Così, un altissimo numeto di ex-schiavi comincia a morire, tanto che in alcune città i loro corpi morti occupano le strade.
Questa vicenda diventa presto una grave crisi di salute pubblica. Così, per fronteggiare questa crisi, il governo federale crea quello che finisce per essere il primo programma federale di assistenza sanitaria della nazione. Si chiamerà divisione medica dell'ufficio del Freedmen. E questo è il progetto verso cui Rebecca Crumpler si sta dirigendo.
La divisione medica dell'ufficio dei Freedmen si fonda inntorno a un'assoluta ambivalenza. I funzionari vogliono che le loro comunità siano abbastanza 'pulite' inn modo da prevenire malattie che potrebbero diffondersi nelle comunità bianche ma, al contempo, non vogliono fornire assistenza gratuita, perché temono che questa possa creare dipendenza tra la comunità afro-americana. Quindi aprono questi ospedali e assumono alcuni dottori, ma al primo segno di progresso li chiudono rifiutandosi di inviare quelle risorse che i loro stessi medici, incluso la Crumpler, richiedono.
Dato che tutte queste persone muoiono di cose che possono essere prevenute, emerge una teoria. E la teoria racconta che l'alto tasso di mortalità è in realtà la natura che fa il suo corso, in poche parole, le persone nere non muoiono per mancanza di beni di prima necessità ma perché biologicamente inferiori ai bianchi e inadatti alla libertà. L'argomento diventa che gli afro-americani si estinguono per natura e, di conseguenza, che fornire qualsiasi tipo di finanziamento o risorsa per la loro salute è uno spreco inutile perché non si può evitare l'inevitabile.
Quuesto è il primo esempio di assistenza sanitaria finanziata dal governo, un esempio creato per fallire.
Rebecca Lee Crumpler lo capisce velocemente e decide di scrivere un libro: A book of medical discourses. Il libro non è rivolto ai suoi colleghi della comunità medica bianca o ai segregazionisti al Congresso, è indirizzato alla comunità nera, in particolare alle madri nere e alle infermiere nere. Ciò che scrive in questo volume è come prendersi cura di se stessi, malattie come il colera, trattare i disturbi di base come le emorroidi e la bronchite. La cosa più importante del suo libro è che sta dicendo alla comuintà nera americana che non è inferiore, che non si estinguerà e che può prenderti cura di sé stessa.
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Facciamo un salto veloce al gennaio del 1947. Il presidente Truman vuole un programma di assicurazione sanitaria gestito dal governo che tutte le persone pagano in anticipo in cambio della possibilità di potervi accedere quando necessario.
Dopo che Truman spinge verso questa direzione, il sistema sanitario nazionale cresce un po' dal post guerra civile, ma non di molto. Infatti, tutti gli ospedali creati attraverso l'ufficio dei Freedmen erano stati chiusi, tranne uno che si trovava a Washington D.C. Altri ospedali erano stati costruiti ma non ce ne sono abbastanza, specialmente al sud. A peggiorare le cose, gli ospedali esistenti sono separati tra popolazione bianca e nera. Una clausula di nome "separati ma uguali" è, infatti, innscritta nella legge. Questo significa che i pazienti neri devono recarsi nelle strutture per neri, poche e disperse. Pppure erano relegati nei reparti sotterranei degli ospedali dei bianchi, i reparti erano piccoli e non fornivano la stessa cura che si otteneva ai piani superiori.
Non sono solo gli/le afro-americani/e non ricevevano cure sufficienti, anche gli/le americani/e poveri/e. A quel tempo, infatti, la maggior parte delle persone americane non era assicurata. L'assicurazione che esisteva era basata sul datore di lavoro, il che significa che bisognava trovare un certo tipo di lavoro in cui il datore effettivamente offriva questo servizio. Fondamentalmente, l'intero sistema non funziona e Truman intuisce che questo è uno dei problemi più urgenti che il paese deve affrontare. Per questo si convince che l'assicurazione sanitaria nazionale è la soluzione.
Pochi giorni dopo che Truman vince le elezioni, però, l'American Medical Association, la più grande e probabilmente la più potente organizzazione professionale per medici nel paese, lancia una massiccia campagna per abbattere la proposta di Truman. A.M.A. sa che un programma nazionale di assicurazione sanitaria danneggerà i suoi profitti.
A.M.A. assume una compagnia di P.R., di fatto la prima società di consulenza politica nel paese, per ideare il piano che silurerà la proposta di assistenza sanitaria universale. Ne emerge una guerra totale: annunci radiofonici, annunci sui giornali, annunci di riviste, distribuzione di opuscoli nelle case delle persone. Alla fine, inviano circa 100 milioni di pubblicazioni in tutto il paese che hanno come slogan: "Tieni la politica fuori dalla medicina".
La campagna funziona, infatti, il supporto popolare per il disegno di legge precipita improvvisamente. La legge non riesce a superare il Congresso e, così, il paese rimane con un sistema sanitario ancora troppo costoso per la maggior parte degli/lle americani/e, e più segregato che mai.
Medicare nasce dalle ceneri del fallito programma di assicurazione sanitaria nazionale di Truman. Iniziato con la presidenza di Kennedy, e proseguito con quella di Johnson, e sotto la guida di Montague Cobb, i dottori neri della nazione sono i primi sostenintori di Medicare. Questi avevano costituito la National Medical Association o la N.M.A., perché erano stati esclusi da A.M.A. Cominciano quindi con le proteste, fanno pressioni sul Congresso e lanciano la propria campagna per spiegare alla nazione che, in realtà, Medicare non distruggerà affatto la medicina ma la renderà più equa. Il loro messaggio è quello che è: l'assistenza sanitaria è un diritto umano e qualsiasi programma che espande l'accesso all'assistenza sanitaria è il dovere di una società libera e democratica. Nel frattempo, la lotta per i diritti civili si sta intensificando in tutto il paese, al di fuori del mondo medico.
Questo sforzo culmina nella legge sui diritti civili del 1964, che afferma che discriminare sulla base della razza è incostituzionale. Più specificamente, afferma che il governo può prelevare dollari federali da qualsiasi struttura o entità che non sia conforme alla legge, incluso gli ospedali. Così Medicare diventa attuativa nel 1966 e, già nei primi quattro mesi dalla sua attuazione, quasi 3.000 ospedali si disgregano.
Nonostante ciò, le disparità sanitarie tra americani neri e americani bianchi persistono fino ad oggi.

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